Реальные истории
Вчера мне исполнилось 40
И каждый год я говорила всем своим младшим коллегам, что их лучший возраст ещё впереди. И правда: каждый год и каждый новый юбилей я встречала в ещё бОльшем рассвете физической формы, было все больше сил и успехов, больше поклонников и взлетов, путешествий и финансовых успехов нашей семьи.
35 я ещё встречала круглосуточными танцами где-то на острове, а вот в 36 все уже стало по-другому: на работу стало не встать, потерянное внимание и концентрация заставляли работать 12 часов вместо 8, а выходные превратились в унылое валяние на диване, дом стал уже не таким чистым и гостеприимным как раньше, муж жаловался на мою «больную голову» и ленивую «пятую точку». Постепенно я забросила фитнес-клуб и еженедельные девичьи посиделки по средам. Не хотелось больше гулять, танцевать и стрелять глазами. Хотелось поскорее вернуться домой и лечь, я стала очень худая и нервная. Я никогда не ходила на профосмотры, не болела и кровь просто так не сдавала.
Хотелось поскорее вернуться домой и лечь
В процессе планирования беременности отличный доктор гинеколог попросил в числе стандартных женских гормонов показать ему результат анализа на гемоглобин для оценки будущего снабжения плода кислородом, и обалдел: результат был 88 — это очень низко для человека без жалоб. Категорически запретив мне все естественные попытки забеременеть, мы стали разбираться: поход к гематологу, углублённые анализы крови (ферритин — депо железа — был около 7, почти как у трупа), антитела, тотальная проверка ЖКТ (гастро и дуоденоскопия), гистероскопия (изучение состояния матки) — все для того, чтобы исключить скрытую потерю крови в организме. Все анализы оказались в норме, и терапевт, которую я знаю много лет, порекомендовала мне принимать препарат железа с аскорбиновой кислотой, который я без труда купила в ближайшей аптеке.
Курсовой приём 3 месяца
стал возвращать розовый румянец
Курсовой приём 3 месяца стал возвращать розовый румянец, и мы с гемоглобином дотянули до 105, ферритин поднялся чуть-чуть. Со временем, наладив питание и пропивая профилактические курсы препаратов железа, запас железа пополнился, ферритин подрос до 15, и вот уже третий год я радуюсь стабильному результату гемоглобина в 130. Теперь мой организм полностью готов к появлению малыша!
Делюсь с вами своей историей, как я выявила у себя латентный дефицит железа
На протяжении длительного времени (более 6 месяцев) ощущала у себя постоянную утомляемость, апатию, сонливость в течении дня. Также стала замечать сухость кожи лица и тела, выпадение волос и раздражительность. Плюс иногда легкое головокружение.
Я не придавала особого значения этим симптомам, так как считала, что это последствия физических и эмоциональных перегрузок, стресса, а также списывала все это на недостаток отдыха. Примерно 1 раз в 6 месяцев я сдавала общий анализ крови. Уровень гемоглобина всегда был в норме, поэтому не заостряла на этом внимание. В последнее время меня больше стало волновать выпадение волос и общее состояние, которое можно описать как «вообще нет сил».
Общее состояние, которое можно описать
как "вообще нет сил"
К врачу не обращалась по поводу этих симптомов, так как со временем привыкла к этому состоянию и уже не помнила, что такое быть полной сил и энергии. Весной 2020 года в нашей компании стартовал проект с целью выявления латентного дефицита железа у женщин и определения уровня ферритина сыворотки крови. Я сдала анализ. Результат — уровень ферритина сыворотки 10 мкг/л при норме от 15 мкг/л! Для меня это стало очень неприятным открытием, так как я поняла, что у меня латентный, то есть скрытый, дефицит железа. И если бы не такое случайное стечение обстоятельств, я бы о нем не узнала!
Стала замечать, что становлюсь
более энергичной и активной
На приеме врач рекомендовал мне, и я начала принимать препарат железа с аскорбиновой кислотой, так как врач сказал, что эта комбинация наиболее оптимальна для быстрого возврата организма к нормальным показателям ферритина. Месяц за месяцем я стала замечать, что становлюсь более энергичной и активной, ушла сонливость, повысилась работоспособность и выносливость, а также я наконец-то стала выглядеть лучше.
Сейчас заканчивается третий месяц приема препарата железа, в ближайшее время планирую сдать контрольный анализ на определение уровня ферритина сыворотки. По ощущениям, он будет уже значительно выше!
Тотальное бессилие
Первый раз я столкнулась с «тотальным бессилием», как я тогда это называла, в канун Нового года. Я сдавала проект 31 декабря и была измотана настолько, что под бой курантов я уже крепко спала и видела десятый сон. На утро первого января я проснулась уже отдохнувшей, но все еще измотанной. Тогда я смеялась над этим, что, мол, выспаться не могу, и мне поможет только специальная камера для сна, где я могу спокойно пребывать лет так 50.
Думала, что меня замучила работа, подготовка к праздникам и просто зима. С кем не бывает?! Грустили и смеялись с подругами над тем, что я проспала Новый год, повторяли, что так я его и проведу теперь, будто во сне. В середине января я вернулась на работу. Дела стали копиться, я ничего не успевала, была раздражительной и постоянно хотела спать. А в какой-то день я просто упала в обморок от бессилия. Вот это меня уже всерьез напугало!
А в какой-то день
я просто упала в обморок от бессилия
Решила обратиться к терапевту. Врачу рассказала, «как дошла до жизни такой». Много смеялась, улыбалась. С терапевтом мне повезло — отправила сразу к двум врачам: гинекологу и эндокринологу. А эндокринолог сказал сдать анализ, помимо стандартных ТТГ, Т4 и витамин D, еще и на ферритин. Я про такой анализ даже и не слышала никогда. За 37-то лет. Он показал, что депо железа или остаточный уровень железа у меня 5, при минимуме 15. Я была в шоке.
Медленно, но верно
я начала приходить в себя
Назначили лечение, которое длилось около трех месяцев. Медленно, но верно я начала приходитьв себя. Стала активнее, сил больше, а отсюда и настроение лучше. Наладила режим сна. А на работе взяла себе помощника. Теперь на работе не ночую, а успеваю больше. Следующий Новый год планирую отмечать в теплых краях, где под бой курантов буду смотреть на звезды во все глаза и знать, что теперь все будет хорошо.
Что говорят врачи
2. «Что такое скрытый дефицит железа?»
3. «Какие анализы нужно сдать женщине, чтобы выявить скрытый дефицит железа?»
4. «У какого врача лечить скрытый дефицит железа?»
5. «Как понять пациенту, что ему помогает лечение?»
Вот почему следить за уровнем
железа так важно!
Врач — гематолог, д.м.н., руководитель отделения клинической гематологии и иммунотерапии МОНИКИ, ведущий научный сотрудник, врач высшей категории. г. Москва
У моих пациентов очень низкий уровень знания о дефиците железа. Женщины приходят и жалуются, что уже обошли нескольких разных специалистов, пробовали разное лечение, разные клиники. В итоге после череды неудач в лечении и без ощутимых результатов они методом исключения попадают ко мне.
Я направляю их на анализы, и тут выясняется – низкий ферритин. Вот, откуда все проблемы. Зато как приятно видеть тех же пациентов, но после лечения. Энергичные, радостные, довольные. Те же люди, но уже совсем другие!
Алексей Валентинович
Врач — терапевт, заведующий отделения, врач первой категории. г. Санкт-Петербург
Я терапевт, и я — первый, к кому обращаются женщины, которые чувствуют проблемы со здоровьем. Жалуются на головокружения, головные боли, слабость, учащенное сердцебиение. Это очень общие симптомы, поэтому обычный врач-терапевт может направить такого пациента к неврологу, флебологу, кардиологу.
А дефицит ферритина (то есть скрытый дефицит железа) как возможный диагноз обычно выпадает из поля зрения!
Елена Михайловна
Гинеколог — акушер, специалист УЗИ.
г. Москва
Ко мне часто приходят пациентки с жалобами на слабость и снижение работоспособности во время менструации. Причина — потеря крови в случае обильных менструаций, а вместе с ней — и железа, которое необходимо организму для нормальной работы. Такие пациентки – а их немало! – требуют дополнительного обследования. Кроме оценки состояния органов репродуктивной системы я всегда рекомендую провести лабораторные исследования крови на уровень гемоглобина и ферритина (белок-хранитель железа в организме).
#ТЫНЕЖЕЛЕЗНАЯ
Железо — это один из наиболее важных для организма микроэлементов. Оно содержится в организме в разных видах. Причем всем известен только гемоглобин!
Но есть еще особый белок ферритин, который хранит железо передает его гемоглобину, когда это необходимо. Железо из ферритина так или иначе участвует в работе всех органов организма, оно ответственно за транспортировку кислорода к тканям и качественную работу мозга.
24%1 населения планеты в той или иной форме подвержены дефициту железа.
Причем женщины больше подвержены риску. Все это делает дефицит железа самым распространенным видом анемии в мире! Тем не менее своевременная диагностика и правильное лечение обеспечивают излечение в большинствеслучаев.
дефицита
железа2
Симптомы дефицита железа часто принимают за «что-то другое» и не придают им значения. — Головокружение и головная боль — Слабость и трудности при физических нагрузках — Плохая память и рассеянное внимание — Проблемы с ногтями и волосами — Бледность кожи — Ускоренное сердцебиение
Запущенный дефицит железа невозможно не заметить, так как он приводит к выраженным проблемам со здоровьем, сильно снижающим качество жизни!
К ним относятся проблемы с дыханием — одышка и чувство удушья, вплоть до обморока; нарушения речи, когда становится тяжело или невозможно подобрать слова; тошнота и снижение аппетита; постоянно ускоренное сердцебиение выше 80 ударов в минуту и т.д.
- ВОЗ: Распространение анемии в мире, 1993-2005, https://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_status_summary/en
- А.Л.Тихомиров, С.И.Сарсания, А.А.Кочарян. Железодефицитная анемия: актуальная проблема, адекватное лечение. // Гинекология, том 8; № 5-6; стр. 44-47. https://medi.ru/info/10650/
Сдать анализ на ферритин (депо железа)
При скрытом железодефиците уровень гемоглобина сохраняется в пределах нормы, поэтому диагноз может быть установлен на основании определения уровня сывороточного ферритина.
Снижение уровня ферритина в крови указывает на истощение запасов железа и позволяет выявить железодефицит уже на ранних стадиях.
В процессе анализа крови на ферритин происходит измерение концентрации ферритина в образце сыворотки крови пациента посредством взятия крови из вены. Обычно результат анализа можно получить на следующий день.
При подготовке к анализу крови на ферритин следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены:
- Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Не курить за полчаса до забора крови. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
- Накануне исследования рекомендуется легкий ужин с ограничением приема жирной пищи и исключением алкоголя.
- Рекомендуется ограничить интенсивные физические нагрузки и прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
- Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Получить консультацию врача
При наличии симптомов дефицита железа (усталость, слабость, головокружение, головные боли, выпадение волос, бледность кожи) рекомендуется, в первую очередь, получить консультацию врача — терапевта.
На приеме терапевт расспрашивает пациента по поводу жалоб на самочувствие, выясняет причины возможных предыдущих обращений в медицинские учреждения, изучает его историю болезней (собирает анамнез), проводит осмотр.
По результатам проведенного осмотра и полученной от пациента информации терапевт может выписать дальнейшее направление на анализ крови на гемоглобин и ферритин:
После изучения анализов и исследований, в случае подтверждения явного или скрытого (латентного) дефицита железа терапевт может назначить лечение препаратом железа и, при необходимости, также дополнительно направить к врачу узкой специализации (например, к эндокринологу, кардиологу и тд), так как дефицит железа может также быть симптомом другой болезни.
Лечение дефицита железа занимает, как правило, от 3 до 6 месяцев и предполагает последующий ежегодный контроль над показателями крови.
1. Е.В.Кочнева, М.В.Кралевска. Железодефицитные состояния и их экспресс-диагностика в повседневной клинической практике. Вопросы диетологии, 2017, том 7, No2, с. 58–63
