Анемия у девушек подростков
в период пубертата
Анемия у подростков или в период пубертата представляет собой серьезную проблему, требующую особого внимания со стороны родителей. Эта патология характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови ниже возрастной нормы, что приводит к нарушению транспорта кислорода к тканям и органам.
- Определение патологии
- Причины дефицита железа у подростков
- Симптомы и признаки анемии у подростков
- Связь анемии и месячных
- Бывает ли анемия у мальчиков-подростков
- Методы диагностики анемии у подростков
- Как лечат анемию у девочек
- Каким должен быть рацион при анемии подростков
- Механизм развития анемии у девочек-подростков
Определение патологии
Девушки-подростки подвержены более высокому риску развития патологии по сравнению с юношами. Это связано с началом менструаций, поэтому повышена потребность в железе.
Официальные статистические данные могут не отражать точного процента подростков, страдающих анемией. Ведь многие случаи анемии остаются недиагностированными.
Дефицит, который предшествует развитию болезни, затрагивает еще большее число молодых людей.
Анемия в подростковом возрасте имеет различные проявления, но наиболее распространенной формой является железодефицитная анемия. Своевременная диагностика и лечение анемии у подростков в период пубертата позволяет значительно улучшить качество жизни и состояние здоровья
Причины дефицита железа у подростков
Причины дефицита железа и механизм развития анемии представляют собой комплексную проблему, связанную с физиологическими, поведенческими и социальными факторами. Рассмотрим эти моменты более подробно.
Основные причины дефицита железа:
Интенсивный рост и развитие
Гормональные изменения в пубертате приводят к резким скачкам роста и массы тела. На 25% увеличивается объем циркулирующей крови. Соответсвенно повышается и потребность организма в железе.
Неадекватное питание
Многие подростки придерживаются несбалансированной диеты, часто пропуская приемы пищи или отдавая предпочтение фаст-фуду. Такое питание обычно бедно железом и другими важными микроэлементами.
Вегетарианство и веганство
Приверженцы вегетарианских и веганских диет не едят мяса. А оно является главным источником легкоусвояемой гемовой формы железа. Гем – это та часть гемоглобина, которая отвечает за перенос кислорода. Когда железо поступает в кишечник в форме гема, ему не требуются белки переносчики, для что бы пройти сквозь клетки кишечника и попасть в кровь.
Повышенная физическая активность
Интенсивные занятия спортом, характерные для многих подростков, увеличивает потребность в железе.
Вегетарианство и веганство
Некоторые хронические состояния, к которым относится непереносимость глютена или воспалительные заболевания кишечника, нарушают всасывание железа.
Паразитарные инфекции
Паразитарные инфекции, например гельминтозы провоцируют хронические кровопотери и нарушение всасывания железа. Гельминты – это круглые черви (острицы, аскариды), они присасываются к стенкам кишечника, нарушают их целостность и функцию.
Механизм развития анемии у девочек-подростков
Путь развития дефицита железа связан с такими факторами:
Нарушение баланса Fe
При недостаточном поступлении элемента с пищей или его повышенных
потерях организм начинает использовать запасы железа из (печень, селезенка). Когда эти резервы истощаются, развивается железодефицитное состояние;
Менструальные кровопотери
Начало менструаций является ключевым фактором развития железодефицитной анемии у девочек-подростков.
Гормональные изменения
Пубертатный период характеризуется значительными гормональными перестройками, которые активно влияют
на метаболизм железа и эритропоэз
Cнижение образования новых эритроцитов
Если в организме дефицит железа, то нарушается и образование новых клеток. А те, которые все же были произведены в таких условиях имеют малые размеры и содержат очень мало гемоглобина. Они слабо выполняют свою главную функцию – перенос кислорода.
Последствия дефицита железа:
Компенсаторные механизмы
Организм пытается компенсировать недостаток железа путем усиления его абсорбции в кишечнике и мобилизации из тканевых депо. Однако при продолжающемся дефиците эти механизмы оказываются недостаточными;
Системные проявления
По мере развития болезни появляются характерные симптомы: усталость, бледность кожных покровов, тахикардия, одышка при физической нагрузке. Эти симптомы негативно влияют на качество жизни и успеваемость подростков;
Нарушение иммунитета
Дефицит Fe и анемия приводят к снижению иммунной функции, повышая восприимчивость к инфекциям;
Когнитивные нарушения
Длительный дефицит негативно влияет на когнитивные функции, включая память и способность к обучению
Симптомы и признаки анемии у подростков
Симптомы и признаки состояния разнообразны и часто неспецифичны, что затрудняет своевременную диагностику. Проявления зависят от степени тяжести и причины заболевания.
Разберём симптомы железодефицитной анемии:
Усталость и слабость
Это один из наиболее распространенных симптомов анемии. Больные жалуются
на быструю утомляемость даже после незначительных физических нагрузок
или умственной деятельности;
Бледность кожных покровов и слизистых оболочек
Бледность кожи особенно заметна на ладонях, ногтевом ложе и слизистых оболочках;
Одышка и учащенное сердцебиение
Данный симптом возникает при физической нагрузке;
Головокружение и обмороки
Возникают в результате недостаточного кровоснабжения мозга;
Нарушения концентрации внимания и памяти
Изменения аппетита
В то же время, при дефиците железа может развиваться пика – непреодолимое желание есть несъедобные вещества (мел, землю, лед);
Нарушения менструального цикла у девочек-подростков
Включая обильные или нерегулярные менструации;
Хроническая усталость и недостаток кислорода
могут приводить к повышенной раздражительности и эмоциональной лабильности;
Сухость и шелушение кожи
Так же ломкость ногтей, выпадение волос;
Повышенная восприимчивость к инфекциям
Методы диагностики анемии у подростков
Поставить достоверный диагноз только по одному симптому практически невозможно. Поэтому, выявление железодефицитной анемии у подростков требует комплексного подхода. Своевременное выявление патологии дает возможность предотвратить ее негативные последствия и повысить гемоглобин у девочек.
1. Клинический анализ крови (ОАК)
Это базовый и наиболее информативный метод диагностики. В рамках анализа определяются следующие ключевые показатели:
- Уровень гемоглобина у подростков (Hb). Снижение этого показателя является основным признаком патологии;
- Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) помогают определить тип заболевания;
- Количество эритроцитов. При анемии их число обычно уменьшается;
- Количество ретикулоцитов позволяет оценить регенераторную способность костного мозга;
- Гематокрит отражает соотношение объема эритроцитов к общему объему крови;
2. Биохимический анализ крови
Этот метод помогает уточнить причину железодефицитной анемии у подростков и оценить запасы Fe в организме. Основные показатели включают:
Основные показатели включают:
- Сывороточное железо;
- Ферритин: отражает запасы железа в организме;
- Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
3. Генетические исследования
применяются для диагностики наследственных форм анемии, таких как талассемия или серповидноклеточная анемия. Включают:
- Сывороточное железо;
- Ферритин: отражает запасы железа в организме;
- Трансферрин и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
4. Тест на скрытую кровь в кале
Помогает выявить кровотечения в желудочно-кишечном тракте, которые становятся причиной низкого гемоглобина у подростков.
5. В случае подозрения на анемию, не связанную с дефицитом железа, врач может назначить другие виды исследований:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости помогает выявить увеличение селезенки или печени, что часто связано с некоторыми формами состояния;
- Электрофорез гемоглобина и ДНК-диагностика – для определения наследственных форм анемии, таких как талассемия или серповидноклеточная анемия;
- Витамин В12 и фолиевая кислота. Их дефицит способен вызвать мегалобластную анемию;
Не менее важной частью диагностики является сбор анамнеза, включающий информацию о питании
подростка, физических нагрузках, наличии хронических заболеваний и приеме лекарственных препаратов.
Каким должен быть рацион при анемии подростков
Правильное питание во многом определяет успешность лечения дефицита железа. Поэтому диета при анемии у подростков должна включать:
- Красное мясо (говядина, телятина);
- Печень и другие субпродукты
- Морепродукты (устрицы, мидии, креветки);
- Бобовые (чечевица, фасоль, горох)
- Темно-зеленые листовые овощи (шпинат, капуста кале);
- Обогащенные железом крупы и хлеб
Дополнительно, в питание подростков при анемии включают продукты с высоким содержанием витамина C для улучшения усвоения железа:
- Цитрусовые фрукты;
- Киви;
- Болгарский перец;
- Клубника
- Брокколи
Ограничение продуктов, затрудняющих усвоение элемента:
- Кофе и чай (особенно во время приема пищи)
- Молочные продукты (употреблять отдельно от продуктов, богатых железом для девочек-подростков)
Как лечат анемию у девочек
Для нормализации уровня железа требуется комплексный подход. Рассмотрим основные методы, как лечить анемию у девочек.
Медикаментозная терапия, при которой назначают
- Препараты железа для подростков (обычно в форме таблеток или сиропа);
- Витамин В12 и другие витамины для профилактики анемии;
- Фолиевая кислота (при необходимости)
Проводится коррекция питания:
- Разработка индивидуального рациона, богатого железом и другими необходимыми микроэлементами;
-
Даются рекомендации
по правильному сочетанию продуктов для лучшего усвоения железа.
Осуществляется лечение основного заболевания
- Если патология вызвана другой патологией (например, целиакией или воспалительными заболеваниями кишечника), вначале необходимо лечить его.
При необходимости подключается гормональная терапия
- При обильных менструациях, которые могут быть причиной состояния, врач назначает гормональные препараты для регуляции цикла, которые помогают эффективно лечить анемию у подростков.
Важен регулярный мониторинг и контроль
- Проводятся регулярные анализы крови для оценки эффективности лечения, корректировка терапии при необходимости.
Профилактика анемии
- Даются рекомендации по приему оптимальных доз Fe при недостатке железа у подростков в периоды повышенной потребности (например, во время интенсивного роста или занятий спортом).
Образовательные мероприятия
- Обязательно обучение девочек и их родителей правильному питанию и образу жизни для предотвращения анемии уже на начальных стадиях.
Физическая активность
- Умеренные физические нагрузки для улучшения общего состояния организма и кровообращения.
Список литературы
- Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. М.: НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, 2022. 43 с.
- Захарова И.Н., Мачнева Е.Б. Дефицит железа у подростков: современные подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет. 2018. №2. С. 193-199.
- Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин Д.Б., Румянцев А.Г. Железодефицитная анемия у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2018. Т. 10. №2. С. 40-48.
- Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Железодефицитные состояния у детей. М.: Медпрактика-М, 2016. 78 с.
- Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Терлецкая Р.Н. Особенности состояния здоровья современных школьников // Вопросы современной педиатрии. 2018. Т. 17. №6. С. 426-442.
- Воробьев П.А. Анемический синдром в клинической практике. М.: Ньюдиамед, 2021. 168 с.
- Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 304 с.
- Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 8-е изд. СПб.: Питер, 2017. 896 с.
