Побочные эффекты и как правильно
принимать препараты железа
Фармацевтический рынок очень богат разными препаратами железа. Есть препараты железа
для беременных, железо для детей и взрослых, в жидкой и твердой форме, для введения внутривенно
и перорально. Анемия, вследствие дефицита этого микроэлемента, самая распространенная патология нашего столетия. Именно с этим и связан такой широкий ассортимент лекарств по борьбе
с железодефицитом. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд, потому что есть определенные правила приема препаратов железа. Иногда важно даже то, как принимать железо, натощак или после еды, а также с какими продуктами его нельзя сочетать. Давайте разбираться в этом подробнее.
Почему возникает дефицит железа?
01
Снижение поступления его с пищей - скудное питание, вегетарианство
02
Нарушение усвоения в кишечнике - при хронических воспалительных заболевания кишечника, в том числе из-за непереносимости глютена
03
Повышенная потребность -
у беременных, в периодах резких скачков роста и у спортсменов
04
Хронические кровопотери - обильные менструальные кровотечения, кровоточащая язва желудка или кишечника
Симптомы недостатка железа
Дефицит железа может ударить по всему организму. Прежде всего пострадает энергетический обмен. Первый симптом дефицита железа - это выраженная общая слабость.
Второй важный признак железодефицита - частые головные боли, головокружения и шум в ушах. Все это проявление недостатка кислорода в тканях головного мозга.
Внешне мы обращаем внимание на сухость кожи и снижение её упругости, ломкость ногтей, выпадение и ранняя седина. Видимые слизистые оболочки имеют бледно розовый цвет и плохо увлажнены. У детей характерно образование синевы в области носогубного треугольника. Это симптом, говорящий о недостатке кислорода в организме.
Возникает снижение аппетита и извращение вкусовых предпочтений. Больные железодефицитной анемией часто говорят желании съесть мел, глину или даже землю. А вот мясные продукты, наоборот, вызывают рвотный рефлекс.
Fe
Лабораторная диагностика
В клиническом анализе крови мы увидим снижение уровня гемоглобина
и количества эритроцитов, а еще уменьшение общего объема эритроцита.
А самым эффективным способом диагностики железодефицита считается анализ обмена железа. Он включает в себя уровень железа
в плазме, ферритин, трансферрин и ОЖСС - общая железосвязывающая способность плазмы крови.
Фармакологические препараты для лечения дефицита железа
Двухвалентное железо — это та форма, которая может усваиваться клетками кишечника
и подходит именно для приема внутрь.
Эти препараты могут производятся в виде
солей органических и неорганических кислот.
Органические соли - глюконаты и фумараты, отдают железо сложнее, но лучше переносятся кишечником.
Неорганические соли двухвалентного железа, такие как сульфаты и хлориды - быстро поднимают основные показатели уровня железа.
1. Трехвалентное железо – оно хуже всасывается в кишечнике. Их официальная биодоступность не превышает 10 %. Обычно эти препараты производятся в форме раствора для инъекций.
- Трехвалентное железо для внутривенного введения очень быстро повышает его уровень в крови, поэтому такие препараты вводят короткими курсами при тяжелой анемии.
-
Пероральные формы трехвалентного железа хорошо переносятся организмом, но очень медленно поднимают уровень железа.
Обычно их назначают при анемии у детей.
2. Липосомальное железо – это лекарственная форма железа, в котором его молекулы помещаются в липосомы. Липосомы представляют собой жировые пузырьки, которые с легкостью проникают через мембраны клеток кишечника. Это возможно благодаря тому, что мембраны клеток и сама липосома состоят из фосфолипидов. Схожая структура позволяет липосоме встраиваться в мембрану и высвобождать свое содержимое прямо в клетку. Таким образом, повышается биодоступность железа и снижается риск развития неблагоприятных побочных эффектов. Липосомальное железо, это новое слово в борьбе с железодефицитными состояниями.
Побочные эффекты приема разных форм железа
При пероральном приеме, препараты железа вызывают осложнения хронических заболеваний в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего возникают запоры, реже диарея. Происходит окрашивание кала в характерный черный цвет. Нередко возникают боли в желудке. Особенно тяжело переносят эти препараты люди, у которых имеются эрозии желудка или язвенная болезнь кишечника. В таком случае желательно рассматривать инъекционные формы этого микроэлемента.
При длительном и бесконтрольном приеме, эти препараты могут привести к хронической интоксикации. Поэтому длительность приема и дозировки всегда уточняются у врача. Главный ориентир для такого лечения – анализ крови на ферритин.
Жидкие формы солей железа для приема внутрь — подходят для применения у детей. Эти препараты имеют мягкий и плавный результат. В качестве побочных явлений также выступают желудочно-кишечные проявления, в виде болей, тошноты, рвоты, запоров или диареи. Железо в таблетках и капсулах можно применять только от 6 лет. На сегодняшний день подходящим вариантом для детей является липосомальная форма железа. У нее почти нет побочных реакций и высокая биодоступность.
При назначении препаратов для внутримышечного использования могут возникать болезненность в местах введения, характерно окрашивание кожи в местах инъекций, иногда может происходить абсцедирование места укола.
Препараты для внутривенного введения могут быть опасны из-за рисков возникновения аллергических реакций немедленного типа:
- Анафилактический шок
- Отек Квинке
Поэтому первую инъекцию лучше проводить в условиях амбулатории или больницы.
Дозирование препаратов железа и способ применения
Назначение препаратов железа должен делать только врач терапевт или гематолог.
Мы с вами разберём лишь общие сведения, помогающие подобрать правильное лечение.
Дозирование препаратов железа исходит из ее суточной потребности и биодоступности конкретного препарата. Обычно в инструкции по приему железа обозначается какая биодоступность отдельного препарата. К тому же и кишечник всасывает только определенное количество железа за день.
Суточная потребность
в железе у детей — от 4 до 15 мг
Суточная потребность в железе у взрослых мужчин — 18 мг, а у женщин 10 мг
Суточная потребность в железе у беременных женщин — 33 мг
Когда мы лечим уже сформировавшийся дефицит железа или анемию, мы вводим железо
в лечебных дозах, которые подбирает врач. Нежелательно назначать слишком большие дозировки, так как они не увеличивают биодоступности препаратов, зато ухудшают его переносимость.
Биодоступность конкретного препарата, всегда отличается. Например, 100 мг чистого железа — эквивалентно 300 мг сульфата железа или 800 мг глюконата железа. Разница очевидна. Самая лучшая биодоступность у липосомальной формы. А подбор подходящей формы и дозы осуществляется доктором.
Принимать железо нужно натощак, так оно лучше усваивается. Но при плохой переносимости препарата, можно его принять непосредственно перед едой или во время приема пищи. Пища улучшает переносимость железа, хотя некоторые продукты могут снижать его всасывание.
Продукты, мешающие усвоению железа: чай, кофе, молоко, препараты кальция, желток яйца, чрезмерно жирная пища, щавелевая кислота, фитиновая кислота, которая содержится в бобовых и орехах, адсорбенты, а также растительная клетчатка.
Продукты, улучшающие всасывание железа: аскорбиновая кислота, органические кислоты и фруктоза.
Заключение:
Железодефицитное состояние сильно ухудшает качество вашей жизни. Вовремя начатое лечение позволяет быстро компенсировать дефицит и восстановить здоровье.
Список литературы
- Колосова Наталья Георгиевна, Баяндина Галина Николаевна, Машукова Наталья Геннадьевна, Геппе Наталья Анатольевна Обмен железа в организме и пути коррекции его нарушений // Трудный пациент. 2011. №8-9.
- Сорокина А. Анемия у беременных // Врач. 2015. №5.
- Тарасова И.С., Чернов В.М., Лаврухин Д.Б., Румянцев А.Г. Железодефицитная анемия у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2018. Т. 10. №2. С. 40-48.
- Коваленко С. М. Анемия в спорте // Вестник КазНМУ. 2012. №1.
- Полуэктова О. Ю., Токарев Ю. Н., Кузнецов В. И., Стуров Н. В. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии // ЗВ. 2011. №4
- Андреичев Наиль Александрович, Балеева Лариса Васильевна Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия // Вестник современной клинической медицины. 2009. №3
